Vous vous demandez quelles sont les différentes méthodes de contraception disponibles. Leurs avantages. Leurs inconvénients. Comment déterminer celle qui vous conviendra le mieux ? Et plus important encore, comment aider votre fille à faire un choix éclairé ? Car oui, en tant que mère, on se pose des questions : est-ce que ces hormones contraceptives sont vraiment sans risque pour nos bébés (devenues grandes) ?
Alors entre les méthodes qui ne vous semblent pas toujours très fiables et les protocoles si longs que vous pourriez les confondre avec un manuel de montage Ikea, il est facile de se sentir un peu perdue. Faisons le point ensemble sur tous les moyens de contraception existants.
SOMMAIRE :
Contraception : le guide ultime pour bien choisir
Les effets secondaires et les dangers liés la contraception hormonale
Contraception : les méthodes barrières
Le diaphragme et la cape cervicale
Les DIU : Dispositif Intra-Utérin
Avantages et inconvénients des DIU
Contraception naturelle et méthodes basées sur le cycle
Méthode des jours fixes (ou méthode du calendrier)
Méthode de la température basale
Méthode de la glaire cervicale (ou méthode Billings)
Méthode de l'allaitement maternel et de l'aménorrhée (MAMA)
Avantages et inconvénients de la contraception naturelle
La contraception hormonale
La contraception hormonale est une méthode de contraception qui utilise des hormones pour empêcher une grossesse. Avant de détailler les différentes possibilités, faisons un point rapide sur ces hormones.
Les hormones
Pendant notre cycle menstruel, deux hormones produites par les ovaires orchestrent le processus : les œstrogènes et la progestérone.
Les œstrogènes ont pour mission de préparer l’utérus pour la grossesse. C'est grâce à eux que, à la puberté, votre silhouette s'est transformée, que vos seins se sont développés. Ils sont les maîtres de la première moitié de votre cycle.
Puis vient la progestérone. Cette hormone prend le relais après l'ovulation, durant la seconde moitié du cycle. Elle a pour rôle principal de consolider l'endomètre épaissi par les œstrogènes, le rendant apte à accueillir et nourrir un ovule fécondé. Si la fécondation n'a pas lieu, c'est la progestérone qui, en diminuant, déclenche les menstruations. Et elle joue un rôle crucial dans le maintien d'une grossesse en cas de fécondation.
En modifiant la quantité et l’équilibre de ces hormones dans le corps, le cycle menstruel est perturbé. C’est la contraception hormonale.
La pilule contraceptive
L’arrivée de la pilule dans les années 1960 a littéralement révolutionné la contraception et donc la vie des femmes.
Aujourd’hui, on distingue la pilule combinée et la micropilule.
La pilule combinée, comme son nom l'indique, combine à la fois des œstrogènes et de la progestérone synthétiques. Son rôle principal ? Empêcher l'ovulation en supprimant purement et simplement la libération d'un ovule. Mais, au cas où ça ne suffirait pas, elle épaissit également la glaire cervicale, rendant la tâche ardue pour les spermatozoïdes désireux d'atteindre un éventuel ovule. Et pour couronner le tout, elle rend la muqueuse utérine moins hospitalière à un ovule fécondé.
Avec une efficacité de 92% dans la pratique, selon l'INSERM, elle est l'une des méthodes les plus courantes.
La micropilule, aussi appelée pilule micro-dosée ou pilule progestative ne contient que de la progestérone synthétique. Ce qui la rend idéale pour les femmes qui, pour diverses raisons médicales, ne peuvent pas prendre d'œstrogènes.
Son action principale est d'épaissir la glaire cervicale, mais elle peut aussi, occasionnellement, empêcher l'ovulation, bien que pas aussi systématiquement que sa cousine combinée.
Un détail à noter : la pilule progestative se prend tous les jours, sans la moindre interruption, alors que la pilule combinée se prend pendant 21 jours suivis d’une pause de 7 jours entre les plaquettes.
Si elle est prise correctement, la pilule micro-dosée a une efficacité comparable à celle des pilules combinées. Mais gare aux oublis ! Une négligence de plus de 3 heures, et son action pourrait être compromise.
La pilule du lendemain
Tant que nous parlons de pilule, faisons un petit point sur la pilule du lendemain. Bien qu’elle ne soit pas à utiliser comme un moyen de contraception régulier, elle utilise également des hormones pour retarder ou inhiber l’ovulation et ainsi empêcher la fécondation.
La pilule du lendemain est une méthode contraceptive d'urgence destinée à prévenir une grossesse après un rapport sexuel non protégé ou en cas d'échec d'une autre méthode contraceptive (par exemple, rupture de préservatif, oubli de pilule).
Elle doit être prise le plus tôt possible après le rapport non protégé.
Bien que souvent appelée pilule du “lendemain", il est préférable de la prendre dans les 12 heures suivant le rapport pour une efficacité maximale.
Son efficacité diminue avec le temps. La plupart des pilules du lendemain sont efficaces jusqu'à 72 heures (3 jours) après le rapport, mais certaines peuvent être prises jusqu'à 120 heures (5 jours).
<h3> Le patch contraceptif
Le patch contraceptif est une méthode de contraception hormonale qui se présente sous la forme d'un autocollant fin et discret. Il libère des hormones directement dans la circulation sanguine à travers la peau pour prévenir la grossesse. Tout comme la pilule combinée, ces hormones sont des œstrogènes et de la progestérone. Les effets sont donc similaires. Et l’efficacité est également de 92 % selon l’INSERM.
Le patch est appliqué une fois par semaine pendant trois semaines consécutives, suivi d'une semaine sans patch (semaine de pause pendant laquelle surviennent généralement les règles).
Contrairement à la pilule, il n'est pas nécessaire de s'en souvenir tous les jours. Pas de risque d’oubli !
<h3> L’anneau vaginal
L'anneau vaginal est une méthode de contraception hormonale qui libère, comme la pilule combinée et le patch, des œstrogènes et de la progestérone. Il s'agit d'un petit anneau en plastique souple que l'on insère dans le vagin.
Il reste en place pendant trois semaines. Après cette période, il est retiré, et une semaine de pause est observée. Après cette semaine sans anneau, un nouvel anneau est inséré.
L'insertion et le retrait de l'anneau sont simples et peuvent être effectués par l'utilisatrice elle-même.
<h3> L’implant contraceptif
L'implant contraceptif est une méthode de contraception hormonale longue durée sous forme d'un petit bâtonnet flexible inséré sous la peau du bras. Il peut rester en place pendant 3 ans !
Son insertion, et son retrait d’ailleurs, se font par un professionnel de santé lors d’une procédure rapide et simple.
L'implant libère une seule hormone en continu : la progestérone.
C’est LA méthode la plus fiable. Aucun risque d’oubli ou de mauvaise diffusion. Ce qui lui vaut un pourcentage d’efficacité de 99.95 %.
<h3> Les injections contraceptives
Cette méthode de contraception hormonale consiste à administrer des progestatifs par injection intramusculaire.
La fréquence des injections dépend du type de produit utilisé. Les plus courantes sont les injections trimestrielles, ce qui signifie qu'elles doivent être administrées tous les trois mois. Il est essentiel de respecter le calendrier des injections pour garantir leur efficacité.
Cette méthode est très efficace : 97 % en pratique.
<h3> Les effets secondaires et les dangers liés la contraception hormonale
Je ne vais pas vous dire que la contraception hormonale est dangereuse. Depuis des décennies, la plupart des femmes privilégient ce moyen de contraception sans aucun problème.
Mais certaines femmes ont signalé des effets secondaires pour chacune de ces méthodes contraceptives :
- Changements dans les saignements menstruels (irrégularités, spotting, absence de règles).
- Nausées.
- Sensibilité des seins.
- Prise de poids.
- Maux de tête.
- Changements d'humeur.
- Diminution de la libido.
De plus, des études ont montré un lien possible entre la prise de contraceptifs hormonaux et un risque accru de caillots sanguins, de maladies cardiovasculaires et de certains types de cancer. Il semblerait toutefois que les risques soient moindres pour les contraceptifs purement progestatifs.
Comme tout médicament, la contraception hormonale n’est donc pas sans risque. Mais chaque femme est unique et la manière dont elle réagit dépend de nombreux facteurs, y compris sa génétique, son état de santé général, et d’autres médicaments ou suppléments qu’elle pourrait prendre.
Faites le point avec votre médecin pour savoir ce qui serait le mieux adaptée à votre situation. Et évaluez la balance avantages - risques.
D’autres solutions non hormonales existent.
Contraception : les méthodes barrières
Parmi les méthodes contraceptives, les méthodes barrières se distinguent par leur approche directe : empêcher physiquement les spermatozoïdes d'atteindre l'ovule.
Le préservatif masculin
C'est une gaine généralement en latex ou en polyuréthane qui se déroule sur le pénis en érection. Il bloque l’entrée des spermatozoïdes. C'est la seule méthode contraceptive qui protège également contre la plupart des infections sexuellement transmissibles (IST).
Son efficacité en pratique (85 %) est bien plus faible que son efficacité théorique (98%). Ceci est dû aux mauvaises manipulations, au risque de déchirure, etc.
Le préservatif féminin
Très peu connu, le préservatif féminin, de même forme que le préservatif masculin est conçu pour être inséré dans le vagin.
Le diaphragme et la cape cervicale
Le diaphragme et la cape cervicale sont deux méthodes contraceptives barrières destinées à être insérées dans le vagin.
Le diaphragme est une coupelle en silicone ou en latex qui couvre le col de l'utérus. Tandis que la cape cervicale, plus petite, est en silicone qui s'adapte directement sur le col.
Ces deux dispositifs fonctionnent en empêchant les spermatozoïdes d'accéder à l'utérus. Pour une efficacité maximale, ils doivent être utilisés avec un spermicide.
Ils offrent une protection pendant plusieurs heures, mais doivent être laissés en place pendant au moins six heures après le dernier rapport sexuel.
Contrairement aux préservatifs, ils ne protègent pas contre les IST.
Il est essentiel de les ajuster correctement pour une efficacité optimale.
Attention tout de même, la cape cervicale offre une protection moindre pour les femmes ayant déjà accouché.
L’éponge contraceptive
C'est une éponge souple imbibée de spermicide qui est insérée dans le vagin avant les rapports sexuels. Elle agit en bloquant l'entrée du col de l'utérus et en libérant le spermicide pour tuer les spermatozoïdes.
L'éponge offre une protection pendant 24 heures, quel que soit le nombre de rapports sexuels. Après utilisation, elle doit être laissée en place pendant au moins six heures, mais ne doit pas être portée plus de 30 heures consécutives.
Tout comme le diaphragme et la cape cervicale, l'éponge ne protège pas contre les IST. Avant de l'utiliser, il est recommandé de se familiariser avec son insertion et son retrait pour garantir son efficacité optimale.
Ces méthodes barrières offrent une alternative naturelle pour celles qui cherchent à concilier protection et respect du cycle du corps. Mais leur efficacité peut être inférieure à celle d'autres méthodes contraceptives, en particulier si elles ne sont pas utilisées correctement, à chaque rapport sexuel.
Les DIU : Dispositif Intra-Utérin
Le Dispositif Intra-Utérin (DIU), communément appelé "stérilet", est une méthode contraceptive longue durée très efficace (plus de 99 %). C’est un petit appareil en forme de T inséré dans l’utérus par une sage-femme ou un gynécologue. Il en existe deux modèles différents.
Le DIU au cuivre
Ce type de DIU fonctionne principalement grâce au cuivre qu'il libère. Le cuivre a un effet toxique sur les spermatozoïdes, les empêchant ainsi de féconder un ovule. En plus de cela, le cuivre provoque une réaction inflammatoire légère dans l'utérus, rendant l'environnement hostile pour les spermatozoïdes.
Le DIU au cuivre ne contient pas d'hormones et peut rester en place pendant 5 à 10 ans, selon le modèle.
Le DIU hormonal
Contrairement au DIU au cuivre, ce DIU libère une petite quantité de progestérone (lévonorgestrel). Cette hormone épaissit la glaire cervicale, rendant difficile le passage des spermatozoïdes, et modifie la muqueuse utérine pour empêcher l'implantation d'un éventuel ovule fécondé.
Leur durée d'action est de 3 à 5 ans.
Avantages et inconvénients des DIU
Les DIU, une fois posés, offrent une protection continue sans nécessiter d'attention quotidienne. Ils conviennent à de nombreuses femmes, y compris (contrairement à ce qui pouvait être dit autrefois) à celles qui n’ont jamais eu d’enfants.
La fertilité revient généralement rapidement après le retrait du DIU.
Le DIU au cuivre peut augmenter la quantité et la durée des règles. Parfois de façon assez conséquente. Au contraire, le DIU hormonal a tendance à réduire ou arrêter les règles et à causer des saignements irréguliers.
Contraception naturelle et méthodes basées sur le cycle
La contraception naturelle repose sur une connaissance approfondie et une écoute attentive du cycle menstruel de la femme. Plutôt que d'utiliser des dispositifs ou des médicaments, cette méthode mise sur la compréhension des signaux du corps et des périodes de fertilité pour éviter ou planifier une grossesse. Souvent considérée comme une approche plus holistique et en harmonie avec le corps, la contraception naturelle nécessite néanmoins une grande rigueur et une éducation approfondie pour être efficace.
Basées sur le retrait, l’abstinence périodique, ou combinées avec des protections barrières, les méthodes de contraception naturelle sont assez nombreuses. Mais je vous conseille de vous pencher en particulier sur la symptothermie.
Méthode des jours fixes (ou méthode du calendrier)
Cette méthode consiste à éviter les rapports sexuels pendant une période définie du cycle menstruel, généralement entre le 8ème et le 19ème jour, car ce sont les jours les plus fertiles.
Méthode de la température basale
Elle repose sur la prise quotidienne de la température corporelle au réveil. Après l'ovulation, on constate une augmentation de la température du corps. En évitant les rapports sexuels pendant cette période d'élévation de la température, on réduit le risque de grossesse.
Méthode de la glaire cervicale (ou méthode Billings)
La glaire devient plus claire, filante et élastique pendant les jours fertiles. Il faut donc observer attentivement celle-ci tout au long de son cycle.
Symptothermie
Elle combine plusieurs des méthodes mentionnées ci-dessus (température, observation de la glaire cervicale, et parfois d'autres signes) pour déterminer les jours fertiles.
La méthode symptothermique est très intéressante et bien utilisée peut s’avérer très efficace.
Méthode de l'allaitement maternel et de l'aménorrhée (MAMA)
Après l'accouchement, l'allaitement maternel exclusif peut retarder le retour de l'ovulation et des règles. Cette méthode peut être efficace pendant les six premiers mois après l'accouchement si la mère allaite exclusivement et n'a pas encore eu ses règles.
Avantages et inconvénients de la contraception naturelle
Ces méthodes naturelles présentent l’avantage de ne pas avoir d'effets secondaires, de ne rien coûter. De plus, certaines femmes préfèrent ces méthodes pour des raisons religieuses ou philosophiques.
Elles sont cependant moins efficaces que d'autres méthodes contraceptives modernes. Et nécessitent une réelle formation, une discipline et une observation régulière. Le stress ou la maladie peuvent avoir un impact sur le cycle menstruel et réduire considérablement l’efficacité de cette méthode contraceptive.
La contraception définitive
Enfin, dernière méthode de contraception : la stérilisation définitive. Elle est destinée aux personnes qui sont certaines de ne pas vouloir d’enfants à l’avenir. Elle est irréversible.
Je ne m’attarderai pas sur ces méthodes ici. Mais sachez qu’il existe la vasectomie pour les hommes. C’est une intervention chirurgicale mineure qui consiste à couper ou à bloquer les canaux déférents, empêchant ainsi les spermatozoïdes de se mélanger au sperme lors de l'éjaculation.
Quant aux femmes, deux possibilités :
- la ligature des trompes qui consiste à couper, ligaturer ou bloquer les trompes de Fallope pour empêcher les ovules de rencontrer les spermatozoïdes.
- l'occlusion tubaire par micro-inserts : des micro-inserts sont placés dans les trompes de Fallope. Au fil du temps, le tissu cicatriciel se forme autour des inserts, bloquant ainsi les trompes.
Avant d’en arriver à la stérilisation définitive, il faut bien souvent passer par d’autres choix de contraception.
Maintenant que nous avons exploré ensemble tout l’éventail possible dans ce domaine, vous êtes parfaitement informée et pouvez prendre une décision de façon éclairée. Mais ce n’est pas pour autant que le choix devient facile…
Un choix propre à chacune
Chaque femme a le pouvoir de choisir la méthode qui lui convient le mieux, en fonction de son corps, de ses convictions et de son mode de vie.
Il est essentiel de se rappeler que la contraception ne concerne pas seulement la prévention de la grossesse, mais aussi votre santé, votre bien-être et votre autonomie.
Parlez-en avec votre fille !